Le régime obligatoire rembourse très mal les soins optiques, que ce soit lunettes comme lentilles de vue. Seulement 60% du prix conventionné est couvert par l'Assurance Maladie. A savoir que ce prix conventionné est souvent faible et très éloigné des coûts réel engagés, par conséquent les frais restant à votre charge sont élévés. De plus le remboursement est calculé en fonction de votre âge et du type de correction demandé.

Aussi opter pour une mutuelle optique devient-il nécessaire quand vous avez ce type de soins. La mutuelle santé optique prends alors le relais en complétant la différence entre le remboursement de la sécurité sociale et le montant de vos frais réels, ceci en fonction des garanties mutuelle optique souscrites.

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Les lentilles : le cas particulier

Pour bénéficier de leur remboursement par la Sécurité Sociale il faut au préalable que votre ophtalmologue est diagnostiqué que votre trouble visuel est mal corrigé par des lunettes, dans ce cas il peut vous prescrire des lentilles. Pour bénéficier du remboursement de ses lentilles par l'assurance maladie, l'assuré doit justifier d'une affection particulière

  • l'astigmatisme irrégulier
  • la myopie égale ou supérieure à 8 dioptries
  • le strabisme accommodatif
  • l'aphakie ou l'anisométropie à 3 dioptries ou le kératocône

Si vos lentilles sont validées par la sécurité sociale, il est à noter que ce remboursement reste soumis à un forfait dont la valeur est faible. D'où la necessité d'une mutuelle optique pour les lentilles acceptées afin de venir compléter ce remboursement.

Vous pouvez également préférer porter des lentilles et ce en dehors des troubles visuels précedemment cités, il sera important de choisir une mutuelle qui prend en charge les lentilles "non acceptées", c'est à dire non remboursées par le régime obligatoire. Le montant de la participation forfaitaire de la mutuelle pour optique et le taux de remboursement des lentilles seront liés à la garantie d'assurance complémentaire santé que vous aurez choisie auprès de la mutuelle.

Le renouvellement de vos lunettes : un parcours facilité grâce à votre mutuelle

Il n'est pas necessaire de passer par votre ophtalmologue. A cela plusieurs conditions : si vous avez plus de 16 ans et que votre ordonnance date de moins de trois ans, vous pouvez obtenir une nouvelle paire de lunettes auprès de votre opticien. Dans le cas ou sur votre ordonnance il n'est pas indiqué qu'elle est renouvelable, la sécurité sociale l'acceptera et votre mutuelle complètera la part manquante.

Une adaptation de nouveaux verres en cas de changement de votre vue est possible, dans la mesure ou il s'agit d'une évolution logique de la vue. Conseil Assurialis : pour mieux juger du montant de remboursement mieux vaut regarder le montant en euro - plus parlant - que propose la mutuelle , plus que celui en pourcentage souvent moins concret pour chacun d'entre nous.

Pour en savoir plus sur les tarifs de convention Sécurité Sociale : ameli.fr

Des remboursements supérieurs

La mutuelle optique intervient en complément à la Sécurité Sociale. Elle prend en charge la différence et le montant des frais réels, en fonction des garanties choisies par l’assuré au moment de la souscription. Par ailleurs, il vous est conseillé de préférer le forfait optique au pourcentage de remboursement.

Trouver la meilleure mutuelle optique

Pour trouver une bonne mutuelle optique, l’idéal est de faire jouer la concurrence des nombreuses mutuelles en France. Pour ce faire, nul besoin de vous déplacer d’une mutuelle à une autre. Il vous suffit de faire un de comparateur mutuelle. Vous serez ainsi en mesure de trouver des garanties qui convient à vos besoins en optique et des remboursements intéressants au tarif concurrentiel.